狂犬病  
关注度：★★★★☆

 狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，感染后一旦出现临床症状，病死率几乎100%，目前缺乏有效治疗手段。
     狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物，禽类、鱼类、昆虫、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。全球范围内，99%的人间狂犬病是由犬引起。
     狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
     暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。

按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级，不同级别处置建议如下：

符合以下情况之一者处置建议
I 级暴露
接触或喂养动物；
确认接触方式可靠时，清洗暴露部位，无需其他医学处理。
完好的皮肤被舔；
完好的皮肤接触狂犬病动物或
人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
II 级暴露
裸露的皮肤被轻咬；
处理伤口；
接种狂犬疫苗。
无出血的轻微抓伤或擦伤。
Ⅲ级暴露
单处或多处贯穿①皮肤的咬伤或抓伤；
处理伤口；
注射狂犬病被动免疫制剂；
接种狂犬病疫苗。
破损皮肤被舔舐②；
粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；
与蝙蝠发生接触。
注1：“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织；
注2：应注意皮肤皲裂、抓挠等微小皮肤破损。

伤口处理包括对每处伤口进行彻底冲洗、消毒及后续外科处置，伤口处理越早越好。
（1）冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水，交替清洗每处伤口至少15分钟。如有条件，建议使用专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。最后用生理盐水冲洗伤口，避免清洗剂残留。
（2）消毒：彻底冲洗后，用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤粘膜消毒剂涂擦伤口。
（3）外科处置：在伤口清洗、消毒，并根据需要使用被动免疫制剂后，视情况进行后续外科处置。
特别提醒：如确定发生II 级、Ⅲ级暴露，或者无法确定暴露级别时，应尽快至就近的犬咬伤门诊就诊。